자궁근종과 임신: 자연임신 가능성과 꼭 알아야 할 주의사항
자궁근종은 가임기 여성에게 흔하게 발생하는 양성 종양으로, 많은 여성들이 자궁근종 진단 후 임신에 대한 고민을 하게 됩니다. 자궁근종이 있다고 해서 반드시 임신이 어렵거나 위험한 것은 아니지만, 그 종류와 크기, 위치에 따라 임신에 미치는 영향이 달라질 수 있어 정확한 이해와 관리가 중요합니다.
1. 자궁근종이 임신에 미치는 영향
자궁근종은 크게 발생 위치에 따라 근층 내 근종, 장막 하 근종, 점막 하 근종으로 나눌 수 있습니다. 이 중 특히 점막 하 근종은 자궁 내막 바로 아래 발생하여 작은 크기로도 출혈, 감염, 괴사 등을 유발하며, 배아 착상을 방해하고 유산, 조기 태반 박리, 조기 진통 등 임신에 부정적인 영향을 미 미칠 수 있어 가장 주의가 필요합니다.
자연임신 가능성:
- 대부분의 자궁근종은 임신에 큰 영향을 주지 않아 자연임신이 가능합니다. 특히 증상이 없거나, 근종의 크기가 5cm 이하이거나, 자궁내막이 아닌 위치에 있는 경우 임신에 문제가 없는 경우가 많습니다.
- 자궁근종 자체가 명확히 난임과 직접적으로 연관되는 경우는 약 1~2.4% 정도로 드뭅니다.
- 그러나 점막 하 근종의 경우 착상을 방해하여 난임이나 유산의 원인이 될 수 있으므로, 임신 전 적극적인 치료를 고려할 수 있습니다.
임신 중 자궁근종의 변화:
- 대부분의 자궁근종은 임신 중 크기가 크게 증가하지 않는다고 알려져 있습니다.
- 하지만 임신 중에는 호르몬 변화로 인해 근종 크기가 일시적으로 커지거나, 근종 변성(통증, 출혈 등)이 발생할 수 있습니다.
- 임신 중 자궁근종 관련 통증이 있을 경우 진통제 사용 등으로 증상을 완화할 수 있습니다.
2. 자궁근종 임신 시 주의할 점 및 합병증
자궁근종이 있는 상태에서 임신이 되었다면, 대부분의 경우 큰 문제 없이 진행되지만 일부 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.
- 유산 및 조산:
- 특히 근내 근종인 경우 자연유산의 발생 빈도가 높아질 수 있습니다.
- 자궁근종의 개수가 많거나 크기가 큰 경우 조기 진통이나 조산 위험이 증가할 수 있습니다.
- 태아 발육 지연:
- 근종이 태반에 완전히 덮여 있는 경우 태아 발육 지연 위험이 높아질 수 있습니다.
- 태반 조기 박리, 전치 태반:
- 자궁근종이 태반과 가까이 위치하거나 큰 경우 태반 조기 박리 위험이 2배 이상 증가할 수 있으며, 전치 태반의 위험도 증가할 수 있습니다.
- 분만 시 출혈 및 제왕절개 위험:
- 큰 근종이 자궁 근육층에 위치하면 자궁 수축 부전이 발생하여 산후 출혈의 위험이 일반인에 비해 2배 정도 높아질 수 있습니다.
- 대부분의 자궁근종은 분만 방법에 영향을 미치지 않아 자연분만이 가능합니다. 그러나 근종의 개수가 많거나 크기가 커서 태아의 위치를 방해하거나 산도를 막는 경우 제왕절개술이 필요할 수 있습니다.
- 특히 자궁경부 근종은 작은 크기라도 산도를 좁혀 난산 위험을 높일 수 있습니다.
3. 자궁근종, 임신 전 관리의 중요성
- 사전 검진: 자궁근종이 있다면 임신 전에 골반 초음파 등 정기적인 검진을 통해 근종의 위치, 크기, 개수 등을 확인하고 추적 관찰하는 것이 중요합니다.
- 수술적 치료:
- 임신을 방해하는 것으로 판단되는 근종(특히 점막 하 근종)이 발견되었다면, 임신 전에 수술로 제거하는 것이 가장 최선일 수 있습니다.
- 자궁근종 절제 수술 후 임신은 전치태반, 태반 조기 박리, 자궁파열 등의 임신 합병증 위험성이 증가하므로, 주의가 필요한 고위험 임신으로 분류될 수 있습니다. 이 경우 출산 시 제왕절개술이 필요할 가능성이 높습니다.
- 수술적 치료 여부는 근종의 종류, 크기, 위치, 임신 계획, 증상 유무 등을 종합적으로 고려하여 의료진과 충분히 상담 후 결정해야 합니다.
4. 자궁근종 환자의 임신 중 관리
- 정기적인 추적 관찰: 임신 중에는 자궁근종의 크기 변화나 합병증 발생 여부를 확인하기 위해 정기적인 산전 진찰이 필수적입니다.
- 증상 관리: 통증 등 불편한 증상이 나타나면 의료진과 상담하여 적절한 방법으로 관리해야 합니다.
결론적으로, 자궁근종이 있어도 대부분은 자연임신이 가능하고 건강하게 출산할 수 있습니다. 하지만 근종의 종류, 크기, 위치에 따라 임신과정 및 분만에 영향을 미칠 수 있으므로, 임신 전부터 전문 의료진과 충분히 상담하고 계획적으로 관리하는 것이 중요합니다.
출처:
- 임신육아종합포털 아이사랑: 여성질환별 관리 > 임신준비 > 임신계획 > 임신 (자궁근종 관련 정보)
- 차병원 CHA매거진: 임신 준비 중 발견된 자궁근종, 어떻게 해야 할까? / 자궁근종, 진실 혹은 거짓
- 서울아산병원: "임신 준비 중, 자궁근종!" 제거해야 하는 이유, 이것만은 꼭 알고 계세요. (YouTube)
- 한국모자보건학회지: 자궁근종과 임신에 대한 최신 지견 (Recent Advances in Uterine Myoma and Pregnancy)
- 질병관리청 국가건강정보포털: 자궁근종
- ScienceON (한국과학기술정보연구원): 임신중 자궁근종에 관한 연구 (논문)
